定于2011年11月23日下午回答网友提问,主题为:脂肪肝的防治。有兴趣的朋友可以提前发布问题。范建高简介 消化内科主任,医学博士、主任医师、博士生导师1986年起在基层医院内科工作,1994年获山东医科大学硕士学位,1997年获上海第二医科大学博士学位,1997-2007年先后任上海市第一人民医院消化内科医师、科副主任、脂肪肝诊治中心主任、消化疾病教研室主任、青年专家联谊会理事长,2007-2008年教育部公派澳大利亚国立大学医学院访问学者,2008年8月至今任新华医院消化内科主任暨综合感染科主任。兼任中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长;中国脂肪性肝病诊疗协作组组长;上海市肝病学会和中西医结合器官纤维化学会副主委;国际动脉硬化学会中国分会理事;海峡两岸医学卫生交流协会消化内科分会副主任委员;中国病理生理学会动脉硬化专业委员会委员;中国医促会肝胆专业委员会。J Gastroenterol Hepatol, J Dig Dis, World J Hepatol,中华肝脏病杂志、中华糖尿病杂志、中国动脉硬化杂志、中国实用内科杂志、胃肠病学肝病学杂志、实用肝脏病杂志等20余本杂志编委、常委、副主编。长期从事消化内科的临床、教学和研究工作,应邀在欧洲肝病学会、亚太/日本/印度/印尼肝病学会、亚太地区消化学会等主办的国际会议作专题报告,以及美国克里夫兰消化病院访问教授。曾获国家及省部级科技进步二~三等奖7项,中国宝钢教育奖、上海市卫生系统银蛇奖二等奖,以及上海市优秀医苑新星、市优秀科技启明星、教育部新世纪优秀人才。擅长急慢性肝病的诊治,对消化内科疑难杂症和危急重症的处理经验丰富。
很多人认为脂肪肝是胖人的事,瘦人则可逃脱厄运。其实不然,体检时往往会发现一些很瘦的人查出患有脂肪肝。那么--瘦人为什么会患上脂肪肝? 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。 都是“节俭基因”惹的祸 有研究显示,西方人脂肪肝的遗传背景主要是神经内分泌因素,因此患脂肪肝的人大多以肥胖者为主。而东方人则不同,即使很瘦的人也会患脂肪肝,这跟东方人体内含有一种“节俭基因”有关。 据了解,“节俭基因”形成在早期食物匮乏年代,它有利于人体进行能量贮备,以备饥饿时消耗,但在运动量减少和食物极大丰富的现在,“节俭基因”仍在继续发挥作用,使该基因演变成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。 香港内科医学院士黄炜?教授介绍说,瘦人患有脂肪肝,主要是因为人体摄入食物以后,多余的热量会转变成脂肪储存在脂肪组织内。体内的脂肪组织就像是一个储存脂肪的“仓库”,有一定的容量。若体内合成的脂肪太多了,超过了“仓库”的储存能力,脂肪细胞就会到处“跑”,“跑”到肝脏、心脏等处。瘦人脂肪组织少,“仓库”小,储存脂肪的能力差。脂肪更容易“跑到”肝脏里,导致脂肪肝。 瘦人体内可能是“胖子” 上海交大新华医院消化内科主任范建高教授介绍说,瘦人尽管外表看起来很苗条,但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂,有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。 “肥胖分为外周肥胖和中央型肥胖。中央型肥胖也称腹型肥胖。”范建高解释道,人们一般往往以腹壁脂肪的堆积程度、腰围大小等作为判断一个人是否肥胖,却忽视了内脏器官油脂的堆积,而这恰恰是我们应该特别加以重视的地方。 人体的哪些内脏容易形成油脂堆积呢?“肝脏、胰腺、脾等内脏组织都可能堆积油脂。其中,最主要是肝脏。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5%,超过了就可能形成脂肪肝。”范建高进一步解释道,“因为肝脏是新陈代谢的枢纽。糖类、脂肪都要经过肝脏进行消化。” 营养不良易患脂肪肝 “很多身材较瘦的人不敢相信被检查出有脂肪肝,有的还认为是不是误诊了。其实,一般瘦人大多喜好素食,使营养摄入不能满足机体需要,引发营养不良性脂肪肝。”范建高说。 其实道理很简单,营养过剩属于原材料太多,而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够,同样无法生产出合格的产品。当营养不良时,蛋白质缺乏,而导致极低密度脂蛋白合成减少,这样就会造成肝转运甘油三酯发生障碍,脂肪在肝内堆积,引起脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因,造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质,从而形成脂肪肝。所以肥胖的人可以引起脂肪肝,减肥之后的人、长期营养不良的瘦人都容易患上脂肪肝。 范建高说,对于一些查出有脂肪肝的胖人来说,存在着减肥速度过快的误区。有些人采取“饥饿疗法”,使体重在短期内迅速下降,这是非常有害的,因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程,脂肪运动过快过猛,超过了机体的代谢能力,脂肪就会“跑”到肝脏。快速减肥会使脂肪酸大量释放,沉积在肝脏、心脏等脏器,加重肝脏炎症,可能使肝细胞坏死、肝功能受损,严重时诱发肝纤维化,并损害其他重要脏器,渐进性减肥是最有效的。 “脂肪异位”堆成脂肪肝 对于内脏油脂的堆积过程,医学界已经有了比较清楚地认识。范建高说:“在正常情况下,人体摄入的油脂主要是堆积在脂肪组织中的。但是,超过脂肪组织吸收的限度,就会发生一种叫作‘脂肪异位’的现象,导致内脏脂肪堆积。” “脂肪异位”造成的内脏器官油脂堆积,对人体的健康会造成很多的危害。“脂肪异位的发生,会导致脂肪毒性,进而引发胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病等疾病以及葡萄糖毒性。另外,内脏油脂过多会损伤内脏的功能。”范建高说。 脂肪沉积一方面会造成就地功能损害,比如脂肪在肝脏堆积形成脂肪肝,在胰腺堆积会损害胰岛细胞的功能;另一方面,脂肪可能会移位,造成系统性损害,比如心血管疾病、动脉硬化、糖尿病、脾肿大等疾病。 “收支平衡”防治脂肪肝 专家认为,科学饮食,适量运动,保持“收支平衡”,是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法。“最重要的就是每天的摄入量与消耗量保持平衡。如果没有完全消化掉,就需要额外的运动和锻炼。人体多余的热量,只能转化为脂肪的形式。”范建高建议道。 他说:“从医学角度,减少和抑制内脏脂肪堆积,要从三方面入手。第一,减少脂肪从脂肪组织向非脂肪组织移位和分流。要认真对待肥胖问题,要减肥。第二,帮助细胞代谢。因为如果过多的脂肪从细胞内向细胞外分流,对人体的损害更大。第三,必须减少有毒的脂肪酸。脂肪内基本物质脂肪酸,分为无毒脂肪酸和有毒脂肪酸。要做到减少有毒的脂肪酸,就必须保持人体内饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比例的协调。饱和脂肪酸来自于动物,非饱和脂肪酸来自于植物。因此,多吃水果和蔬菜有利于身心健康。” 对于最可能堆积脂肪的肝脏,范建高提出了防治建议,通过饮食途径额外补充各种维生素,特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素等,有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。更多资讯见中华脂肪肝网站(http://www.chzfg.com/)
话说“秋风起,贴秋膘”,在当下这个营养过剩的年代里,体检中查出脂肪肝越来越多。但大多数人仅认为这是一种亚健康状态,并没有引起足够的重视。事实上,我国脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,是成人健康查体肝功能异常(血清转氨酶增高)的首要病因,并为隐源性肝硬化的常见原因。 面对健康威胁,我们应该如何做到全面的、科学的、有效的防治呢?中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组长范建高教授介绍,关于“科学养肝”,应该掌握三个关键词: 第一大关键词,知己知彼。首先大家必须认识到脂肪肝的危害性。临床发现,有脂肪堆积的肝脏比正常肝脏脆弱,更容易受到病毒感染、药物、工业毒物等的伤害,导致肝损伤发生率增高。多种损肝原因合并存在时,肝炎程度加重和肝纤维化进展加速,结果导致肝病相关死亡率显著增加。此外,有脂肪肝的患者近期内发生糖尿病、高血压病,甚至心脏病的危险性增加。因此,一旦确诊脂肪肝,就不可掉以轻心。 对于体检中B超查出的脂肪肝,还可进一步结合抽血化验来分析其病情轻重。如果血清转氨酶持续增高半年以上,往往提示患者存在脂肪性肝炎,如果同时存在肝纤维化指标异常则说明并发了肝纤维化,故应高度重视。 第二大关键词,防微杜渐。在发生肝纤维化之前的早期脂肪肝阶段,病变是可逆的。遵循早期干预,包括调整饮食、纠正营养失衡、坚持运动以维持理想体重等手段,能起到养肝作用。 有些患者经常出现疲惫乏力和肝区不适。检查后听说是转氨酶增高,就认为是疲劳过度所致。事实上,对于与肥胖相关的脂肪性肝炎患者而言,需要的是加强锻炼和节制饮食。对于有长期过量饮酒史的脂肪肝或者酒精性肝炎患者,则必须彻底戒酒。 第三大关键词,规范治疗。治疗脂肪肝不能只靠单纯的节制饮食和增加运动,因这种方法并不适合所有脂肪肝患者。对于慢性消耗性疾病、蛋白质热量营养缺乏所致的脂肪肝以及合并营养不良的酒精性肝病患者,通常需要增加膳食热量和维生素、蛋白质的摄入。对于肝毒药物所致的脂肪肝患者,过多的运动会干扰肝脏的代谢,不利于疾病的康复。此外,一旦单纯性脂肪肝发展到脂肪性肝炎并肝纤维化阶段,单纯改变生活方式很少能使肝内炎症和纤维化缓解,这时通常需要同时使用腺苷蛋氨酸等保肝药物。临床研究表明,腺苷蛋氨酸具有增加肝细胞解毒和胆汁排泄功能,从而促进患者的康复。因此,脂肪性肝炎和肝硬化患者应在医生指导下合理使用腺苷蛋氨酸等保肝药物,以争取良好的预后。最后,范建高教授强调,培养健康的生活方式才是养肝护肝最好的办法 《生命时报》(2010-11-16第11版)更多资讯,请浏览中华脂肪肝网(http://www.chzfg.com/)
肥胖者是脂肪肝最爱。其实除了肥胖容易导致脂肪肝之外,还有很多其他原因也有可能引起脂肪肝。比如,经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大,也应该重视。下面给大家介绍介绍,为什么不吃早餐容易引起脂肪肝,希望对大家有帮助。有一项调查统计发现,上班族患上脂肪肝的人越来越多,但是并不是每个人都非常的肥胖。这不得不引起大家注意。研究发现,上班族这些患有脂肪肝又不肥胖的人,他们都有一个共同的特点就是没有吃早餐的习惯,因此,专家断定,不吃早餐会引起脂肪肝。经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大,这点要引起大家重视了。经常不吃早餐患上脂肪肝的概率大,这是为什么呢?专家介绍:长期不吃早餐,午餐又相对简单,容易导致营养不良,蛋白质等的缺乏会引起肝脏脂肪沉积。而久坐、缺乏运动,体内大量热量和脂肪无法消耗,最后转化为脂肪,这些脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖,积存于肝脏时,就成为脂肪肝。经常不吃早餐也是容易患上脂肪肝的,不吃早餐的患上脂肪肝的概率仅次于肥胖者患上脂肪肝的概率。因此,希望大家能够重视。养成吃早餐的习惯是很重要的。另外,提醒大家,脂肪肝早期症状并不明显。正确了解脂肪肝的原因,积极做好预防工作是很关键的。通过以上介绍相信你也对不吃早餐引起脂肪肝,有一定了解。